사회복지시설 수용자 증명서
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사회복지시설 수용자 증명서
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2008.03.14
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사회복지시설 수용자 증명서
[별지 제12호 서식]
사회복지시설 수용자 증명서
처리기간
즉시
신청인
성명

주민등록번호

시설명

시설소재지

요도

제출처

생활보호법 제25조의 규정에 의한 보호시설에 수용되어 있는 자임을 증명하여 주시기 바랍니다.

년월일
시설장 성명 (서명 또는 도장)
구청장귀하
구비서류 : 없음
수수료
없음
발급번호
제호

위와 같이 증명합니다.
년월일
구청장

2906-49민 109㎜×268㎜
84.1.12.승인 (신문용지54g/㎡)
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