| 제1 조 위임자 ○○○는 수임자 ○○○에게 대하여 차조 이하의 약정으로 하기사항을 위임하며 수임자 ○○○는 이를 승낙함. 기
 1. ○에 있어서 「○○」을 하는 것.
 1. 상기 ○○에 관하여 ○○을 하는 것.
 
 제2조 수임자는 상기 ○○을한 결과 ○○의 조치를 하며, 이를 지체없이 위임자의 ○○ 본점에 보고하여야 한다.
 
 제3조 위임사무처리에 관한 비용은 위임자의 부담으로 하며, 위임자는 수임자의 청구가 있었을때는 곧 수임자에게 선급하여야 한다.
 
 제4조 수임자에 대한 보수는 금○원으로 하며 제1조 게기의 사무처리완료후 이를 위임자는 지체없이 지급하여야 한다.
 
 제5조 수임자는 필요가 있을 경우에는 자기의 책임으로 복대리인을 선임할 수 있다.
 
 상기 계약을 증명하기 위하여, 본증서 2통을 작성, 서명날인한 다음 각자 그 1통씩을 소지한다.
 
 년월일
 
 시구동 번지
 
 위임자 ○○○ (인)
 구시동 번지
 
 수임자 ○○○ (인)
 
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