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어려운환자처리
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<어려운 환자 difficult patient>
Introduction
다루기 힘든 환자의 경우 해결방향
다루기 힘든 환자: 치료에 어려움을 주는 환자
무의식: 존재에 대한 논란 - 프로이트: 존재한다고 본다.
행동: 의식, 무의식 모두에 의한 결정이라 가정
의식: 빙산의 일각- 논리적인 대화
무의식
transference, counter transference: 무의식적인 현상
→ 의사-환자 관계에 큰 영향 미칠 수 있다.
(1) 화를 내는 환자
․의사, 환자 둘다 불편하다.
․의료에 방해가 된다.
1) 환자행동
1. 의사의 권위에 도전적이 된다.
(“니 나이 몇이고”, “니 어디서 수련받았노”)
2. 여러 요구가 많아진다. (“링겔 좀 놔 주이소.”, “이약이 뭐고 저기 뭐고...”)
3. 자꾸 의존적이 된다.
2) 의사 행동
1. 극단적일 경우 환자와 싸운다.
2. 의사와 약속한 것을 자꾸 잊어버린다.
3. 이럴 경우 의사가 자신에 관한 문제도 함께 살펴보아야 한다.
3) 원인
1. 대개 최근 다른 사람과의 관계에 문제
2. 자신에 대해 안 좋은 생각을 가짐...자기 비하등...
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4) 해결책
: 자연스럽고 객관적으로 처리
1. 의사 자신의 감정을 배출시키고 만나라
2. 환자에게 공감을 표현해야 한다. (“좀 괴롭겠네요”)
3. 환자에게 정보를 제공할 것. (“이런 이런 거 좌우간 다 해야 됩니다.”)
4. 만성환자의 경우: 감정을 배출하고 만나라.
① 사람과 너무 가까워지는 것을 두려워 한다.→ 애 취급을 하지 않는다.
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2011.03.11
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