마취 회복시의 환자 관리 및 부작용에 대해서
1.마취의 각성
▶마취에서 깨어날 때의 임상징후는 마취가 깊어지는 단계의 반대로 나타난다. 각성(awakening) 시키기 시작하는 시기는 상황에 따라 다른데 수술이 간단하고 당일 퇴원해야 하는 경우는 가급적 수술종료와 함께 천천히 각성시키는 것이 좋고, 복합성 심장수술 같은 경우엔 마취가 유지되는 상태로 중환자실로 운반하는 경우가 많아 완전히 각성 시키지 않아도 된다. 뇌압, 안압의 증가를 예방하기 경우엔 시간이 걸리더라도 조용히 각성시켜야 하며 기도유지 및 기관내삽관이 어려웠던 경우는 가급적 완전히 각성시켜 튜브를 뽑는게 안전하다.
▶일반적인 발관기준은 환자의 환기능력의 회복정도, 기도반사의 회복정도, 의식의 회복정도에 의하며, 발관이 어려운 경우는 폐질환의 수술 및 마취와 관련된 요소가 동반됨으로서 일어난다.
2.회복실의 입실 및 퇴실조건
▶환자가 회복실에 옮기면 먼저 환자의 혈압,맥박, 호흡 등 환자의 심폐기능 상태를 종합적으로 펴가한 후 환자를 인계해야 한다. 환자의 간단한 병력, 마취 중에 발생했던 문제, 투여된 특수약제, 관심을 가지고 관찰하고 있었던 문제와 발생할 수 있는 문제도 함께 인계한다.
점수
내용
반사능력
210
명령 또는 자발적으로 네팔 다리 운동 가능
명령 또는 자발적으로 두팔 다리 운동 가능
명령으로도 모든 팔 다리 운동 불가능
호흡
210
심호흡 및 기침 가능
호흡곤란 및 기침가능
모호흡
순환
210
마취전 혈압의 ±20% 이내, 정상 EKG
마취전 혈압의 ±20~50%, 약간의 EKG변화
마취전 혈압의 ±50%이상, 심한 EKG변화
의식
210
완전회복 의식상태
부르면 눈뜸
무반응
피부색깔
210
분홍색
창백, 음울, 얼룩짐
청색증
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2011.06.13
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