[치매dementia]
정상적으로 성숙한 뇌가 후천적인 외상이 아닌 질병 등에 의해 기질적으로 손상되거나 파괴되어 전반적으로 지능, 학습, 언어 등의 인지기능과 고도정신기능이 감퇴하는 복합적인 임상증후군
1.임상양상
(1)일반적 증상
거의 만성이며 대부분 비가역성
직업적 일이나 통상의 사회활동 또는 대인관계에서 유의한 장애가 있을 정도의 인지기능 및 지적 능력의 감소(DSM-Ⅳ)
인지기능장애 - 점차 악화하는 기억장애, 언어장애, 판단장애, 추상력장애, 지남력장애, 시공간적 능력 및 기타 새로운 기술습득의 장애 등을 포함
환각, 망상(대개 피해망상), 우울 및 불안, 고차적 피질기능의 장애로 인한 실어증, 실행증, 실인증 등
신경학적 장애 - 원시적 반사작용, myoclonic jerk
∘ 혈관성 치매 시 특히 두통, 현기증, 졸도, 무력, 국소 신경증상, 수면장애, 가연수성 마비, 구음장애 등이 해당 국소병변에 따라 나타날 수 있음
파국반응catastrophic reaction - 추상적 능력, 논리적 사고, 판단력 등이 부족한데 스트레스 상황에서, 그러한 지적능력의 부족을 깨닫게 됨에 따라 심한 격정이 이는 것
Sundowner 증후군 - 노인들이 흔히 보이는 졸림, 혼동, 보행장애 등의 증상. 외부자극이 부족할 때 잘 나타남
(2)임상유형
①Alzheimer형 치매
∘ 가장 흔하고 현재로서는 원인적 치료가 불가능한 대표적인 병
∘ 증상의 시작은 서서히, 경과는 일정하게 점진적으로 진행. 점차 완전히 자신을 돌볼 수 없게 되어 필연적으로 사망하게 됨
∘ 감별진단 - 섬망, 가성치매, 혈관성 치매
초기
중기
후기
-기억력장애
-무감동, 일관성 결여, 사회교류로부터의 은둔 등 미묘한 인격변화
-갖가지 지각장애가 두드러짐
-행동이나 인격에 명확한 영향
-완전히 말이 없어짐
-주의력 결여, 지적능력 상실.
-특히 기억력, 판단력, 추상적 사고, 기타 고유 피질기능의 장애와 인격 및 행동의 변화
②혈관성 치매
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2013.02.08
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