비임상시험기관지정신청서
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행정민원서식
비임상시험기관지정신청서
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2007.11.26
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비임상시험기관 지정신청서 서식입니다.
1. 신청자
대표자, 운영책임자, 주민번호,명칭, 소재지
2. 신청의 범위
3. 분야
4. 신청분야
5. 반복투여독성시험
6. 면역독성시험(항원성 및 기타 면역독성시험)
7. 일반약리시험
8. 흡수, 분포, 대사 및 배설시험
비임상시험관리기준 제4조에 의하여 비임상시험기관으로 지정 받고자 신청합니다.
년월일
신청자 (서명 또는 인)
식품의약품안전청귀 하
비임상시험
,
기관지정
,
신청서
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