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2007.11.27
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1. 성명 :△△△
주소 :○○시○○구○○동 ○번지
2. 위 사람은 위 주소지에 주민등록이 된바 있으나, 어음을 발행한 후 부도를 내고 야반도주하여 위 주소지에 거주하지 아니함을 확인합니다.
*첨부:1. 통장 재직증명서 1통(또는 위촉장 1통)
2. 주민등록표등본(인우인) 1통
년월일
위 확인자 1. ○○○(통장) (인)
○○시○○구○○동○
2. ○○○(인우인) (인)
○○시○○구○○동○
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