[별지 제19호서식]
시공감리신청서
처리기간
3일
신청인
①상호
②성명(대표자)
③ 주민등록번호
④사무소소재지
(전화:)
⑤사업의종류
⑥허가번호
⑦허가연월일
...
⑧시공감리범위
⑨감리를받고자하는장소
도시가스사업법 제15조제1항(제39조의5) 및 동법시행규칙 제22조제1항(제62조의5)의 규정에 의하여 가스공급시설의 시공감리를 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
한국가스안전공사 귀하
※ 구비서류 : 공사공정표
수수료
도시가스사업법 제44조제2항의 규정에 의하여 산업자원부장관이 정하는 수수료
29292-19311민 210mm×297mm
99. 6.12. 개정승인 (신문용지 54g/㎡(재활용품))
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2007.12.12
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