|
|
|
|
|
 |
|
폐기물수탁확인서
|
|
|
 |
[별지제4의4서식]
폐기물수탁확인서
위탁내역
① 상호 (명칭)
②사업자등록번호
③ 성명 (대표자)
④ 주민등록번호
⑤ 주소 (사업장)
(전화 :)
⑥위탁 폐기물
폐기물종류
(분류번호)
성상
위탁량(톤)
폐기물종류
(분류번호)
성상
위탁량(톤)
(--)
(--)
(--)
(--)
수탁내역
⑦상호 (명칭)
⑧ 사업자등록번호
⑨성명 (대표자)
⑩ 주민등록번호
⑪ 주소(사업장)
(전화 :)
⑫업종
⑬ 기술능력
⑭ 폐기물처리업 허가관련사항
허가업종(허가번호)
허가일자
(최종변경일자)
허가기관
⑮ 수탁폐기물의 종류별 처리방법
폐기물종류
(분류번호)
처리방법
폐기물처리시설
수탁가능량
수탁가능여부
종류
처리능력
(톤/일)
폐기물관리법 제25조의2제1항 및 동법시행규칙 제16조의 규정에 의하여 수탁폐기물의 처리가능여부를 확인합니다.
년월일
의뢰인(위탁자) : (업소명) (대표자) (서명 또는 인)
확인자(수탁자) : (업소명) (대표자) (서명 또는 인)
51318-44911일 210㎜×297㎜ |
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
2007.12.19
2페이지
