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혈액투석처방
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혈액투석 처방
혈액투석 처방이란:
투석환자에게 적절한 투석이 이루어 지도록
♣ 투석량
♣ 투석기와 투석액의 종류
♣항 응고제
♣ 음식물 섭취
♣ 투석 중에 발생하는 합병증에 대한 조치
♣ 활력징후 및 혈액 검사 등
: 혈액투석과 관련된 모든 처방환자에게 합병증을 최소화 하고 원만한 투석생활로 재활을 위해 적절한 처방이 필요
혈액 투석량 처방
혈액 투석량이란
: 혈액 투석으로 제거되는 노폐물의 양으로 투석이 적절한지 판단하 는 기준
혈액 투석량을 반영하는 지표:
. 요소 감소율(요소청소율 반영함)
. Kt/V
NKF-K/DOQI 임상지침
. 주3회 혈액 투석을 하며 잔여 신기능이 아주 적은 환자의 경우: 최
소투석량이
.요소 감소율65% Kt/V1.2이상이어야 함
투석량이 Kt/V1.2가 되기위해 처방 투석량은 Kt/V1.3이 되어야 함- 처방된대로 환자에게 전달 되지 않을 수도 있으므로
투석환자에게 적절한 투석량을 제공하기 위해환자에게 직접 측정한 혈액 투석량으로 적절도를 판단함
.혈액 투석량 측정: 1회/월 권장
투석기 처방
요소 청소율 뿐아니라 투석막의 생체 적합성과 투과성을 나타내는 유량성도 고려
생체 적합성이 낮은 투석막 사용시 보체가 활성화 하여 투석중 부작용 일으킴
보체 활성화는 투석중 나타나는 임상증상과 관련 있는지는 아직 정확치 않음
보체를 활성화 하는 셀룰로오스 투석막의 사용이 급격히 줄어 들어 생체 적합의 의미는 크지 않음
투석기 처방
고유량 투석기:(환자의 상태를 고려하여 선택)
- 중분자 물질의 청소율이 높으며 ß₂-마
이크로글로불린도 제거
- 아밀로이드증의 발생을 줄이거나 예방
- 역투과시 내독소가 혈액속으로 유입되
어 발열 반응
- 가격이 비싸다
초미세여과량 처방
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2011.06.13
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